Wat is TBE? - Achtergrond en feiten over de ziekte

Een kleine beet is voldoende!

Wanneer u in de vroege zomer en de zomer veel tijd buiten in de vrije natuur doorbrengt, heeft u 's avonds niet zelden een ongenode gast ergens op uw lichaam: een teek. Merkt u deze vroeg genoeg op, dan kunt u deze zonder veel moeite weer verwijderen. Blijft de kleine bloedzuiger echter voor langere tijd onopgemerkt en zuigt hij zich vast, dan kan via hem FSME worden overgedragen. Ernstige langetermijngevolgen, die u nog vele jaren kunnen vergezellen, kunnen het resultaat zijn. Maar wat is FSME eigenlijk en wat maakt deze aandoening zo gevaarlijk?

Teken zijn de overdragers

Om FSME te begrijpen, moet men eerst weten hoe de ziekte wordt overgedragen. Niet elke tekenbeet betekent immers automatisch dat men besmet raakt. FSME wordt in bijna alle gevallen door tekenbeten overgedragen.

Teken zijn vleugelloze spinachtigen, die tot de orde van de mijten behoren. Ze bevinden zich vooral aan bosranden, in de buurt van beken en op weilanden. Daar kruipen ze naar de bovenkant van een grasspriet, waar ze wachten op voorbijtrekkende gastheren. Gastheren kunnen wilde dieren, honden, katten en mensen zijn. De mens is daarbij niet de voorkeursgastheer - zijn bloed is voor de doeleinden van de teek echter volkomen voldoende.

Teken hebben in de loop van hun lange leven - ze leven gemiddeld tussen de drie en vijf jaar, incidenteel kunnen ze echter ook tot wel tien jaar leven - in totaal drie keer bloed van een gastheer nodig. De tekenlarve heeft bloed nodig om te vervellen tot een nimf. De larven zijn piepklein en vallen daarom vooral muizen en andere kleine wezens zoals egels aan. Om zich verder te ontwikkelen tot een volwassen teek, heeft ze een tweede maaltijd nodig. Nimfen vallen iets grotere zoogdieren aan zoals eekhoorns of vossen.

Volwassen teken kunnen zeer lang zonder bloedmaaltijd overleven. Voor de eiafzetting heeft een vrouwelijke teek veel bloed nodig, omdat ze alleen daardoor haar eieren (per teek zijn dit tot 3.000 eieren) kan afzetten. Mannelijke teken daarentegen kruipen vaak op gastheren op zoek naar een vrouwtje - bloed drinken is niet hun favoriete bezigheid. Na de paring vallen de mannetjes van de vrouwtjes af en sterven ze. De vrouwelijke teken sterven na de eiafzetting ook korte tijd later.

FSME - wat is dat?

FSME is een virale aandoening die door het virus Flavivirus wordt veroorzaakt. In Duitsland wordt FSME vooral overgedragen via de in Duitsland meest verspreide tekensoort, de gewone teek (Ixodes ricinus). Naast FSME kan de gewone teek echter ook de ziekte van Lyme, babesiose, anaplasmose en andere infectieziekten overdragen. Elk jaar zijn deze teken gemiddeld verantwoordelijk voor meer dan 100.000 ziektegevallen .

Het door de gewone teek overgedragen virus veroorzaakt tekenencefalitis (FSME). Over de hele wereld zijn er verschillende soorten van het virus, in Duitsland overheerst het Europese virustype, dat bekendstaat als FSME.

FSME - hoe wordt de ziekte overgedragen?

Het FSME-virus wordt normaal gesproken tussen kleine zoogdieren zoals muizen overgedragen. Steekt een teek een besmet dier, dan draagt ze vanaf dat moment het virus bij zich. Valt een besmette teek nu een mens aan, dan wordt het virus via de tekenbeet op de mens overgedragen: via de speekselklieren bij het steken van de gastheer komen de virussen in de bloedbaan van de mens terecht.

Niet elke tekenbeet van een besmette teek betekent echter automatisch FSME. Er zijn gevallen waarin de gestoken persoon niet met de ziekte werd besmet. In zeer zeldzame gevallen kan FSME ook via niet-gepasteuriseerde en verontreinigde melk worden overgedragen. Overdracht van mens op mens is niet mogelijk.

Waar komt FSME voor?

Duitsland

In Duitsland zijn er verschillende risicogebieden waar de gewone teek voorkomt. Vooral het zuiden van Duitsland is getroffen. De deelstaten Beieren en Baden-Württemberg, Saksen evenals het zuidelijke Hessen en het zuidoostelijke Thüringen horen daarbij. Alleen al in het jaar 2020 werden 704 FSME-gevallen gemeld. Dat zijn meer dan twee keer zoveel ziektegevallen als er normaal gesproken gemiddeld in al die jaren sinds het begin van de registratie in 2001 optreden.

Bij activiteiten zoals wandelen, joggen, paardrijden en kamperen in parken, in het bos of zelfs in de tuin lopen mensen vaak teken op. Teekwerende sprays kunnen preventief een goede bescherming tegen tekenbeten bieden. Veel insectenwerende middelen bevatten geen chemische stoffen en werken preventief door middel van citroen-eucalyptus. Teken houden niet van de geur en blijven uit de buurt van mensen.

Door de warmere temperaturen verspreiden teken zich echter ook naar andere deelstaten zoals Rijnland-Palts en Nedersaksen. Een nauwkeurige teken-risicokaart is te raadplegen op de website van het Robert Koch-Institut.

Europa

Helaas is niet alleen Duitsland een FSME-gebied, maar ook andere landen in Centraal-, Noord- en Zuidoost-Europa, waardoor het raadzaam is om ook in deze landen extra voorzichtig te zijn in de natuur. Tot de risicogebieden behoren Tsjechië, Slowakije, Zwitserland, Zweden en de Baltische staten.

Wanneer komt FSME voor?

Teken zijn niet het hele jaar door actief. Ze hebben temperaturen vanaf acht graden Celsius nodig om actief te worden. Bij koudere temperaturen gaan ze in een soort winterslaap. Omdat deze temperaturen in de winter nauwelijks voorkomen, is men in dit seizoen meestal veilig voor teken. Alleen bij warme winters kunnen tekenbeten optreden door een verblijf in de natuur. Vooral in de lente en de zomer, maar ook in een warme herfst moet men buiten voorzichtig zijn. Welke maatregelen u tegen teken kunt nemen, kunt u hier nalezen.

Welke symptomen treden op bij FSME?

De meeste mensen (ongeveer 70%) merken een infectie meestal helemaal niet op. Normaal gesproken verloopt een infectie in twee fasen. De incubatietijd bedraagt tussen de zeven en veertien dagen voordat de eerste symptomen optreden.

Fase 1

De eerste tekenen van FSME na een tekenbeet zijn griepachtige symptomen, die vaak doen denken aan een gewone verkoudheid.

• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Lichaamspijn
• Verhoogde temperatuur

Deze fase duurt meestal ongeveer een week. De meeste geïnfecteerden herstellen daarna en hebben geen verdere klachten. Bij ongeveer één op de tien geïnfecteerden ontwikkelt zich echter fase 2.

Fase 2

Bij een ernstige vorm van FSME verspreidt het virus zich in de tweede fase naar het centrale zenuwstelsel. Daar kunnen verschillende gebieden worden aangetast (hersenvliesontsteking, hersenontsteking, ruggenmergontsteking).

Hersenvliesontsteking

Bij een hersenvliesontsteking ontsteken de hersen- en/of ruggenmergvliezen (in medische termen hersenvliezen genoemd). De symptomen lijken eveneens op griep: koorts, hoesten, gebrek aan eetlust en hoofdpijn gaan gepaard met braken. Een hersenvliesontsteking is een milde complicatie van een FSME-infectie. Een hersenvliesontsteking geneest na 14 dagen vanzelf - strikte bedrust is het beste middel tijdens het genezingsproces.

Hersenontsteking

Een ernstige vorm is een hersenontsteking, een ontsteking van de hersenen. Er treden vergelijkbare symptomen op als bij een hersenvliesontsteking, maar in het verdere verloop ook neurologische symptomen zoals visuele stoornissen, geheugenproblemen, flauwvallen en duizeligheid of zelfs epileptische aanvallen en evenwichtsstoornissen. Een behandeling kan langdurig zijn en gaat gepaard met een ziekenhuisopname.

Ruggenmergontsteking

Een ruggenmergontsteking is een aandoening van het ruggenmerg, die gepaard gaat met motorische, sensorische en vegetatieve betrokkenheid: Betroffenen hebben spier- en rugpijn, voelen tintelingen en gevoelloosheid of zelfs verlammingen in de ledematen. In het ergste geval raakt het ruggenmerg blijvend beschadigd. Acuut worden antibiotica voorgeschreven, waarna een revalidatiebehandeling vaak noodzakelijk is.

Diagnose FSME

Helaas wordt FSME wel eens verward met de zomergriep. Om FSME te diagnosticeren zal de arts vragen naar tekenbeten in het verleden en informeren naar de symptomen. Ook verblijven in risicogebieden zijn een goede aanwijzing voor een FSME-infectie.

FSME-verwekkers zijn aantoonbaar in het bloed, omdat daar verhoogde ontstekingswaarden en specifieke antilichamen aanwezig zijn. De IgM-antilichamen kunnen tot twee weken na de tekenbeet worden vastgesteld, de IgG-antilichamen vier weken na de beet, oftewel in de tweede ziektefase.

Het kan zeker voorkomen dat de bloedwaarden geen nauwkeurige resultaten opleveren, waardoor het hersenvocht onderzocht moet worden. Dit wordt afgenomen via een kleine prik in het ruggenmergkanaal. Bij een ontsteking bevat het hersenvocht antilichamen tegen FSME.

Als FSME is vastgesteld, moet dit worden gemeld bij de bevoegde gezondheidsdienst . Dit is sinds het jaar 2001 verplicht.

Behandeling van FSME - wat zijn de genezingskansen?

Omdat FSME een virale aandoening is, zijn er helaas geen behandelingsmogelijkheden en medicijnen. Bij een therapie wordt daarom alleen ingegaan op de symptoombestrijding . Bij pijn kunnen pijnstillers worden ingenomen, verder is het het beste om de instructies van de behandelend arts op te volgen.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte is een ziekenhuisopname onvermijdelijk. Na een doorgemaakte encefalitis kunnen sommige symptomen zoals hoofdpijn en vermoeidheid nog gedurende een langere periode aanhouden.

Bij een ernstig verloop is het genezingsproces langdurig en moeizaam. Vooral ouderen houden vaak restverschijnselen over, maar een meningo-encefalomyelitis verloopt in de zeldzaamste gevallen dodelijk.

Eenmaal genezen, blijft men na een FSME-infectie levenslang immuun tegen alle FSME-typen.

Bronnen en verdere links

• https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_FSME.html
• https://zeckenrollen.de/zecken/erstaunliche-zecken-fakten/?v=3a52f3c22ed6
• https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/infektionskrankheiten/fruehsommer-meningoenzephalitis-fsme-vorbeugen-erkennen-und-behandeln-737137.html
• https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/fsme.html
• https://www.aerzteblatt.de/archiv/160811/Ixodes-ricinus-Wie-man-sich-vor-Zecken-schuetzt
• https://www.zecken.de/de/was-ist-fsme